今年3月份，新华网一篇题为《小小眼科5年套取医保基金3000余万元起底一家民营医院违规外包科室的隐秘“敛金术”》的文章，揭开了一名“游医”违规承包民营医院眼科，靠“下乡义诊”等活动诱骗农村参保老人接受白内障手术，短短5年间套取医保基金3000余万元案例的面纱。
在国家严厉打击欺诈骗保和违法违规使用医保基金的背景下，近年来，仍存在不少医疗机构骗取医保资金的情况。
就在近日，网易清流工作室的一篇报道，又将两家民营眼科巨头——爱尔眼科、华厦眼科隐秘的“慈善闭环"揭示了出来：善款通过多层基金会周转，最终回流至企业旗下医院，并涉嫌通过医保套利实现盈利。
1、根据这篇报道，清流工作室查阅至少14 家慈善机构年报后发现，以爱尔眼科、华厦眼科为代表的眼科巨头，通过给不同的慈善基金会捐赠资金，最终善款却通过隐秘路径回流至企业自家账户。
以爱尔眼科为例，据悉，湖南爱眼公益基金会成立于2015年，由爱尔眼科发起。作为一家非公募慈善基金会，湖南爱眼公益基金会收入主要来自爱尔眼科的关联公司。2024年年报显示，湖南爱眼公益基金会捐赠收入达2.52亿元，其中爱尔眼科全资子公司山南优视医疗器械有限公司就单独贡献了4600万元。
2024年，湖南爱眼公益基金会当年绝大部分的捐赠资金，均用于一个名叫“爱眼光明行”的项目。
然而，媒体细扒湖南爱眼公益基金会资金去向后发现，绝大部分能够查明去向的、从湖南爱眼公益基金会流出的善款，最终回流到爱尔眼科子公司。
也就是说，所谓的眼科公益活动，实际上是爱尔眼科掏钱让患者在爱尔眼科子公司免费看病。
2、类似的情况，也出现在了另一民营医疗眼科巨头华厦眼科身上。据称，多年以来，华厦眼科通过向多家慈善机构直接或间接捐款，而这些善款最终又会通过各种隐秘路径回流到至华厦眼科各地子公司。
其中，厦门观音寺慈善基金会便是这个模式下的其中一家慈善基金会。据媒体梳理，至少从2019年起至今，华厦眼科便通过关联子公司以及多家合作慈善机构向厦门观音寺慈善基金会捐款。
据厦门观音寺慈善基金会历年年报，在大额支付对象一栏，该基金会每年均显示有多笔资金定向输送至华厦眼科各地子公司。比如，2023年，厦门观音寺慈善基金会向福州眼科医院有限公司、华厦眼科医院集团宁德眼科医院有限公司合计支付了1300万元。
此外，厦门观音寺慈善基金会也向多家慈善基金会捐赠资金，进一步追溯资金去向，这部分善款同样最终流向了华厦眼科子公司。
3、眼科企业掏钱让患者在自己机构免费看病，可不是一门心思做好事。
事实上，早在2022年，媒体就曾聚焦前述情况，推出过相关报道，且内容主角就是爱尔眼科。
当时的报道称，爱尔眼科每做一例手术，就可以得到1300余元的医保基金，但一例手术的成本远低于1300元，这家机构仍然能赚到医保基金足额“差价”。
彼时，多位直接从事过爱尔眼科慈善活动的人士透露，多年来，爱尔眼科一直惯用“慈善”的幌子，捐出去的钱最后又都回到了自己的口袋，外带赚取了医保基金和好名声。
现在，快三年过去了，爱尔眼科再度被媒体直指存在“慈善资金循环”的情况，这次被一并拎出来的，还有它的同行华厦眼科。
4、尽管前述情况无法直接指明这些眼科巨头是在骗取医保基金，但关于爱尔眼科和华厦眼科的违规使用医保基金案例却可以信手拈来，这些都是官方处罚过的案例。
今年1月份，艾芬医生新年不休息，贴出一张图片，直指爱尔眼科用医保个账支付应全自费的飞秒激光近视手术。
艾芬还贴出了爱尔眼科在新年第一个月的8条行政处罚，表示其中5条就是关于骗保。
艾芬还在今年4月向象山县卫健及医保部门反映，象山爱尔眼科医院在诊疗过程中存在将自费项目“干眼综合分析”串换为医保目录内项目“角膜地形图”进行收费的行为，实际未开展对应检查且无相关报告单，涉嫌套取医保基金。此外，举报内容还涉及该院存在无资质人员参与值班、药房人员资质不全、门诊病历管理不规范等问题。
根据象山县医疗保障局出具的《投诉举报奖励通知书》，该局于2025年5月19日受理相关举报。经核查，2023年11月至2025年5月期间，该医院确实存在串换项目收费的违法行为，涉及违规金额45100元，造成医保基金损失27826.70元。依据《浙江省违法违规使用医疗保障基金举报奖励办法》，该局决定对艾芬给予奖励。
搜索爱尔眼科、医保基金等相关关键词，则可以出现大量骗保被罚案例。比如今年7月，因违法违规使用医保基金，本溪爱尔眼科医院有限公司日前被处罚9.2万余元。
彼时，由本溪市医疗保障局公布的处罚决定书显示，根据辽宁省飞行检查组移交线索，发现本溪爱尔眼科医院有限公司2022年1月1日至2023年12月31日期间，存在超标准收费结算医保基金、违反诊疗规范过度诊疗、重复收费等违法违规使用医保基金行为。
华厦眼科也不例外。今年6月初，佛山华厦眼科医院有限公司被查处，发现该医院存在“定点医药机构重复收费、超标准收费、分解项目收费造成医疗保障基金损失行为”，换言之，通过各种违规途径来套取医保资金。
今年5月份，华厦眼科医院集团宁德眼科医院有限公司被监管部门处罚，因该医院在2023年6月1日至2024年5月31日期间存在重复收费、将不属于医疗保障基金支付范围的医疗费用纳入医保基金结算行为(处罚文书号：宁医保蕉处罚﹝2025﹞1号)。
这么来看，在屡屡出现骗取医保基金案例的事实面前，眼科医院慈善资金回流疑云，还要稀里糊涂到什么时候？