来源 :新华保险E保通2024-01-22
“赔”伴四季
新华保险为岛城客户撑起保护伞
2023年度新华保险青岛分公司理赔服务年报
岁聿云暮，一元复始。2023年新华保险青岛分公司“赔”伴岛城客户经历春的生机、夏的繁盛、秋的收获和冬的蓄势。用“快理赔，优服务”为客户打造快易理赔服务体验，信守承诺，温暖守护，为岛城客户撑起保护伞！
01 Claims data
理赔数据
2023年全年整体赔付数据
全年新华保险青岛分公司理赔统计：
全年理赔客户： 30850人次
全年赔付金额：
1.56亿元
日均理赔客户：
85人次
日均赔付金额： 42.74万元
2023年保险责任赔付分类
2023年个银险赔付9472人次，共计理赔1.42亿元。
数据说明：取自核心系统，仅个银险
新华保险为岛城客户撑起保护伞
02TOP 10
十大赔案
2023年重大疾病理赔TOP10
01
74万元乳腺恶性肿瘤
客户信息：西海岸43岁S女士
投保险种：多倍重疾、多倍保障庆典款、多倍保障A1等
02
72万元乳腺恶性肿瘤
客户信息：崂山区41岁R女士
投保险种：健康无忧（C、C1、C3、C5、C6款）、康健吉顺
03
69万元
肺恶性肿瘤
客户信息：开发区46岁G女士
投保险种：健康无忧C款、康健吉顺、惠康终身防癌
04
68万元结肠恶性肿瘤
客户信息：莱西51岁Y女士
投保险种：健康无忧C1、康健吉顺B
05
65万元乳腺恶性肿瘤
客户信息：胶州49岁G先生
投保险种：健康福星增额（2014）、健康无忧C款
06
64万元
肾恶性肿瘤
客户信息：城阳41岁S先生
投保险种：附加祥瑞重疾
07
64万元乳腺恶性肿瘤
客户信息：胶州50岁G女士
投保险种：健康无忧C款、惠康终身防癌、康健吉顺、附加08定期重疾
08
60万元神经母细胞瘤
客户信息：西海岸3岁J同学
投保险种：多倍青少年重疾
09
59万元胰腺恶性肿瘤
客户信息：李沧47岁Y先生
投保险种：健乐终身重疾、附加惠加保
10
59万元
肝恶性肿瘤
客户信息：即墨50岁Y先生
投保险种：健康福星增额（2014）、健康无忧C款、健康天使等
2023年身故理赔TOP10
01
89万元
溺水身故
客户信息：开发区24岁O女士
投保险种：健康福星增额（2014）、祥和万家、康健吉顺等
02
82万元淋巴癌身故
客户信息：崂山区63岁F女士
投保险种：尊享人生、康健吉顺
03
63万元肝衰竭身故
客户信息：胶州53岁 L女士
投保险种：祥和特享、金利优享终身寿、尊贵人生等
04
50万元交通事故身故
客户信息：即墨40岁S先生
投保险种：乐途无忧
05
47万元
肺癌身故
客户信息：崂山70岁W先生
投保险种：惠添益、天利年金
06
38万元交通事故身故
客户信息：胶州19岁 L先生
投保险种：福享一生、附加随意领
07
36万元急性心肌梗死身故
客户信息：开发区51岁H先生
投保险种：健康福星增额（2014）、福如东海、惠添富等
08
35万元呼吸衰竭身故
客户信息：崂山53岁 L女士
投保险种：尊贵人生、尊尚人生
09
35万元心脏病身故
客户信息：开发区54岁Q先生
投保险种：健康福星增额、惠康终身防癌、附加09终身重疾等
10
34万元
疾病身故
客户信息：开发区34岁 L先生
投保险种：健康无忧尊享版、附加心脑血管
2023年医疗理赔TOP10
01
41万元
脑出血
户信息：胶州51岁B先生
投保险种：康健华尊、附加住院无忧
02
33万元乳腺恶性肿瘤
客户信息：莱西36岁S女士
投保险种：康健华尊
03
29万元交通事故
客户信息：即墨39岁Z先生
投保险种：康健华尊、附加住院无忧、附加意外医疗
04
13万元
煤气爆炸
客户信息：胶州42岁 L先生
投保险种：康健华尊
05
12万元
深度昏迷
客户信息：西海岸54岁Q先生
投保险种：康健华尊
06
11万元
心力衰竭
客户信息：莱西58岁G先生
投保险种：康健华尊、附加住院无忧
07
11万元胰腺恶性肿瘤
客户信息：即墨50岁W女士
投保险种：康健华尊
08
10万元
脑血栓
客户信息：胶州35岁C先生
投保险种：康健华尊、附加住院无忧
09
10万元
交通事故
客户信息：市南8岁Y同学
投保险种：康健华尊、附加意外医疗
10
41万元
心绞痛
客户信息：即墨41岁S先生
投保险种：康健华尊
新华保险为岛城客户撑起保护伞
03 Claims analysis
理赔分析
全年理赔之最：
1
出险年龄最大的98岁
最小的仅有2个月
2
重疾险、特定疾病赔付次数最多的产品是：
康健吉顺定期防癌疾病保险
重疾险、特定疾病赔付单险种单笔最大赔付金额：60万元（附加祥瑞提前给付重大疾病保险）
3
医疗险合计赔付金额最多的产品是：
康健华尊医疗保险（费率可调）
其中全年个人最多赔付次数：22次（乳腺癌）
其中单笔最大赔付金额：40.73万元（脑出血）
重大疾病性别分析
2023年全年重疾险赔付是926件，赔付金额8566万元。
重大疾病年龄分析
重大疾病理赔中，41-60岁为重大疾病发病率较高的年龄段，建议提前备好重大疾病保险为人生保驾护航。
重大疾病高发病种分析
2023年全年重疾险赔付是926件，其中恶性肿瘤案件744件，占重疾总数的80.35%。
恶性肿瘤理赔中甲状腺恶性肿瘤险赔付占比最高，排名二、三位的分别是肺恶性肿瘤、乳腺恶性肿瘤。重疾险可以解决就诊治疗和康复休养费用，弥补收入损失，防止因病致贫、返贫，建议每个客户投保时重疾保障要足额设计。
医疗险——医疗赔付看构成
Age
不同年龄段出险占比
商业医疗保险是基本医疗的有效补充，社保与商保都要配齐，才有更好的经济保障和安全感。40+以上人群出险率明显上升，切莫身处医院才感慨医疗保险如此重要。
Average
不同年龄段件均赔付
医疗险赔付中件均赔付最高的年龄段为30-39周岁男性。该年龄段客户作为家庭主力力量，工作生活压力大，风险系数高；同时客户因病/意外不幸出险后，家庭会竭力利用最优质的医疗手段予以治疗，花费较高。一份足额的商业医疗保障，就可以大大降低家庭经济压力。
新华保险为岛城客户撑起保护伞
04 Excellent-service
快理赔优服务
理赔服务
一、医疗垫付服务
新华保险对于《康健华尊医疗保险（费率可调）》和《康健长乐中老年癌症医疗保险》有效保单的客户纳入垫付服务范畴，向符合条件的客户提供住院押金及治疗费用垫付，为客户解决燃眉之急。青岛分公司2023年全年共计实施华尊垫付6件，总垫付金额33万元，最高垫付金额12万元。
二、重疾慰问先赔
新华保险对于符合条件的客户进行重疾慰问先赔，青岛分公司2023年全年共计实施重疾慰问先赔118件，一对一慰问协办，一路绿灯优先办理，一日出具理赔结论。
三、分级鉴定
新华保险推出分级鉴定服务，对于保额低的案件可由查勘员上门服务，青岛分公司2023年度全年共计上门鉴定26件，为客户节省鉴定费用，方便客户理赔。