党的二十大报告提出，促进多层次医疗保障有序衔接，完善大病保险和医疗救助制度，落实异地就医结算，建立长期护理保险制度，积极发展商业医疗保险。
按照政策指引，中国人寿寿险公司充分发挥在保险保障、人力资源、医疗资源等方面的优势，大力发展多层次健康保险，让更多人更便捷地享受到更丰富的医疗健康服务。
国家医疗保障局近日发布数据，截至2023年6月底，长期护理保险制度参保人数达到1.7亿人，累计超200万人享受待遇，累计支出基金约650亿元。
“截至2022年底，中国人寿寿险公司已开展近60个长期护理保险项目，覆盖2700多万人。”记者从中国人寿寿险公司了解到，近年来，该公司全面开展政策性健康保险，大力发展商业健康保险，积极经办国家基本医疗保险，助力国家多层次医疗保障体系建设。
政策指明方向
党的十八大以来，人民健康就被放在优先发展的战略位置。一系列政策文件明确支持和鼓励商业保险机构积极参与国家多层次医疗保障体系建设，发展商业健康保险，服务国家医保治理，助力全面推进“健康中国”建设。
2016年，《“健康中国2030”规划纲要》颁布，鼓励商业保险机构在完善全民医保体系、健全医保管理服务体系、发展商业健康保险、投资设立医疗机构、探索中医健康保障模式等多个方面参与“健康中国”建设，提出到2030年，商业健康保险赔付支出占卫生总费用比重显著提高。
2020年，《关于深化医疗保障制度改革的意见》发布，强调促进基本医保、商业保险等多层次医疗保障体系发展及各层次互补衔接，提出积极引入社会力量探索建立共建共治共享的医保治理格局，提出增强医保、医疗、医药联动改革。商业健康保险是有效衔接社保的重要补充保障，是服务国家医保治理的重要社会力量，是联通医保、医疗、医药的重要纽带。
2021年，国务院办公厅印发《“十四五”全民医疗保障规划》，再次强调完善多层次医疗保障体系，鼓励商业健康保险发展。
党的二十大报告进一步提出，促进多层次医疗保障有序衔接，完善大病保险和医疗救助制度，落实异地就医结算，建立长期护理保险制度，积极发展商业医疗保险。
按照政策指引，中国人寿寿险公司充分发挥在保险保障、人力资源、医疗资源等方面的优势，大力发展多层次健康保险，让更多人更便捷地享受到更丰富的医疗健康服务。
保险落地实践
2012年，国家发展改革委等六部门联合发布《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》，实施大病保险制度。中国人寿寿险公司高度重视、积极推进，仅从数据来看，截至2022年底，该公司在办的大病保险项目超过200个，覆盖近3.5亿城乡居民。
自开展城乡居民大病保险以来，中国人寿寿险公司累计向9000多万人次赔付支出1600多亿元。中国人寿寿险公司相关部门负责人表示，大病保险有效促进了政府主导与市场机制作用的结合，提高了基本医保运行效率，提升了居民风险保障水平。
政府主导与市场机制在不同省市形成了不同经验，也产生了不同的“化学反应”。2012年，青海省在全国率先启动城乡居民大病保险工作，中国人寿寿险公司作为最早承办大病保险的保险机构之一，为海南、黄南、果洛和西宁三州一市近230万城乡居民提供高额医疗保障服务。2017年以来，根据当地医保安排，逐步承接基本医保委托经办服务。2019年，成功实现“基本医保+大病医保+医疗救助”一体化服务，提升了结报效率，便捷了参保群众。
为积极应对人口老龄化、健全社会保障体系，2016年，原人社部发布《关于开展长期护理保险制度试点的指导意见》，组织开展长期护理保险制度试点。中国人寿寿险公司按照“政府主导、专业运作、保本微利、长期经营”的宗旨，积极投入到各地长期护理保险试点工作中。目前，中国人寿寿险公司先后推出了成都、张家港、广州、天津、东营等典型经验。截至2022年底，已开展近60个长期护理保险项目，覆盖2700多万人。
在四川成都，中国人寿寿险公司创新实践护理服务全流程、网格化管理，打造“真实、朴实、扎实”的“三实”标杆。制定“个体居家管理工作指引”等10余个全流程管理制度，建立专业服务团队，团队中具有医学背景人员占比达50%。
大力发展社保补充医疗保险，拓展普惠保险保障深度。社保补充医疗保险作为基本医疗保险和大病医疗保险的补充与延伸，中国人寿寿险公司积极与政府合作开展相关业务。
中国特色社会主义进入新时代，人们期盼更可靠的社会保障、更高水平的医疗卫生服务。针对这些期盼，中国人寿寿险公司在2018年开发了“美好生活”系列医保补充医疗产品，满足各地对职工及居民补充医疗险业务的多样化需求。2022年以来，更是大范围积极对接政府“一城一策”城市定制型商业医疗险项目。截至2022年底，中国人寿寿险公司已累计落地100余个城市定制型商业医疗险项目，承保人数超过2200万人。其中，珠海的大爱无疆、广州的穗岁康、杭州的西湖益联保、成都的惠蓉保、龙江的惠民保等多个项目在投保率、保障范围、保障水平等方面成为市场标杆。
2019年起，中国人寿寿险公司与珠海市政府通过政企创新合作，共同开展城市定制型“大爱无疆”医疗保险项目。该项目与珠海市医保政策对接互补，全面覆盖老龄、病困和低收入人群，构建了“基本+大病+附加补充”的多层次医疗保障体系。三重保障下，超额住院医疗、抗肿瘤自费药、个人负担住院费用均可报销较高比例，患者医疗费用负担显著降低。
在参与基本和补充医疗保障之外，近几年，中国人寿寿险公司推进健康保险产品供给端改革，持续丰富健康保险产品体系，加大健康保险产品创新，不断强化老年人群、慢病人群、新市民等细分人群商业健康保险产品研发工作。近三年，累计开发健康保险新产品百余款，涵盖医疗、疾病、护理等保障功能。
另外，顺应行业需求，中国人寿寿险公司整合医疗健康服务资源，推进线上健康管理服务平台、线下体检中心等“线上+线下”互联互通的健康服务体系建设，面向政保、个人、团体等客户提供多样化健康服务，逐步探索“保险保障+健康服务”的模式创新。据了解，线上健康管理服务平台——“国寿大健康”自2017年对外发布以来，服务项目持续丰富，注册用户不断增长。