DRG概念股龙头股&DRG板块成分股

“云险”以主要定位为商保公司及医保部门提供保险智能风控和数据+AI服务的卫宁科技为主要代表，2022年主要推进所承建的省级医保信息平台项目的验收工作，此外拓展省级医保信息平台项目的二期工作；同时以各省平台项目所在地区为据点，向该地区医疗机构全面推广医院的医保费用预警分析系统、DRG/DIP系统，通过项目标杆打造、业务渗透、多渠道开发、探索合作联盟的策略以获取医院端在相应省份的覆盖。2022年度，卫宁科技收入同比增长39.43%，但受宏观环境影响，整体各地省平台项目的验收和二期项目的招投标工作较原预期有所延迟，整体医院端的业务拓展有所阻滞等，而人力成本是相对刚性支出，综合导致本报告期仍处于亏损状态。商保业务方面，多地城市惠民险项目陆续落地和成功推广，为卫宁科技后续在其他地市惠民险以及团体健康险、个人健康险的商保业务拓展积累了一定的产品经验和资源能力。2022年在团体健康险、个人健康险方面进行了探索和落地，商业健康险业务领域得到进一步扩张，收入规模进一步扩大。

2022年2月18日公司在互动平台披露：公司实施的智慧医院项目中包含了DRG/DIP医保支付改革试点医院，其中有涉及电子支付和移动支付。

电子病历系统作为智慧医院建设智慧临床的核心部分，市场需求旺盛。公司继续对全院级综合电子病历产品进行智能化改造，结合电子病历应用高级别评级要求、三级公立医院绩效考核要求，在病历质控、诊疗过程辅助和临床科研一体化等方面融入人工智能技术的应用，进一步提升智能化程度，继续强化核心技术优势。此外，在电子病历功能延拓方面，推出了功能更为完善的DRG/DIP综合管理平台系列产品，能够为医院客户实现“多科室交叉，跨部门协同，全病程和全结算流程闭环”的全院级协同合规管理，兼容（按病种付费+）多元支付方式的结算质控，兼顾DRG/DIP绩效和常态化基金监管自查自纠，可与绩效国考和等级评审协同并进。产品目前已经在北京、天津、青海等多地的区域型项目中落地应用，客户反馈良好。嘉和云电子病历在福建某市158家基层医疗机构电子病历区域项目中首次采用了国产数据库，成为公司电子病历产品支持国产化与信创改造后首个成功落地应用的项目。

近年来，公司在“大健康”板块构造了东软医疗、熙康、望海三家创新业务公司，与公司自有医疗健康业务协同，形成了在“大健康”领域的生态联盟。2023年上半年，三家创新业务公司战略性投入效果进一步显现，整体业务内涵持续提升。东软医疗作为医学影像解决方案及服务的领先提供商，拥有CT、MRI(磁共振)、DSA(血管机)、GXR(X线)、US(超声)、PET/CT等医学影像设备以及MDaaS平台解决方案。截至目前，东软医疗产品销往全球110余个国家和地区，历史装机量超44,000台；MDaaS平台解决方案，基于数据共享和技术赋能，已覆盖21,000名医疗机构客户。熙康作为中国领先的基础医疗服务平台，打造了中国首个以城市为入口的云医院平台，并建立云医院网络，实现医疗资源合理分配以及医疗服务的高效交付。截至目前，熙康已在29个城市拥有云医院平台，基于平台的互联网医院服务、远程医疗服务、智慧家庭医生服务及互联网居家护理服务等业务持续发展。望海致力于医疗机构精益运营与供应链管理，在医院智慧运营管理HRP、医院成本一体化、DRG/DIP智能分析审核与支付、医疗卫生资源监管等领域保持优势地位。

公司智慧医共体整体解决方案遵循国家医改政策，以E-Smart3.0智慧医疗云生态服务平台为核心，以先进的信息技术整合区域医疗卫生服务体系，构建数据和服务一体化、临床诊疗和公共卫生一体化、院前院中院后一体化、医疗健康一体化，贯彻“以人民健康为核心”理念，旨在提高医疗卫生资源配置和使用效率，提升基层医疗卫生服务能力，推动分级诊疗和智慧家庭医生服务，为居民提供连贯、可及、优质的医疗卫生服务。主要产品及服务有E-Smart3.0智慧医疗云生态服务平台（基于医共体），医共体监管平台、基层医疗业务应用系统、慢病管理服务平台、智慧家医、公卫监管系统、多中心病种质量评价平台、专科联盟中心等。

公司依托承建的国家医保局医疗保障信息平台核心包项目，布局省、地市级医疗信息平台市场，打造智慧医保解决方案。同时，为应对DRG/DIP支付改革进程，将基于公司现有自主知识产权的DRG/DIP产品，打造DRG/DIP统一分组和服务平台，其不仅能满足医保局端的应用，还能同时支撑公司现有面向医疗机构（医院）和卫健委（局）的生产和管理系统对于DRG/DIP支付改革需求的功能升级。此外，公司关注商业医疗保险行业发展，提供以商业医疗保险信息化服务平台为核心的解决方案。重要产品包括“医疗保障信息平台”“DRGs统一分组和服务平台”“单病种质量管理与控制系统”和“商业医保服务和支付平台”等。

针对服务而言，公司由传统医疗供应链服务向医疗智能化、精益化转型升级。在原有的SPD业务中叠加DRGs/DIP、CDSS辅助诊疗等系统，为广阔市场中医联体及医共体单位提供基于医用耗材智能化、精益化管理服务基础上的智慧医疗SaaS级全栈式软硬件服务平台。其中，通过参股方式拥有并接入DRGs/DIP系统以设定医用耗材的使用目录，通过战略合作取得叠加CDSS（辅助诊疗系统）以辅助医生诊疗处方对医用耗材的选择使用。通过业务场景的横向扩展，可以显著提高医疗机构客户对公司所提供集合系统的依赖性，赋能公司产品的集中采购服务实现盈利。

公司是国家医保局信息平台开发厂商，聚焦“服务+治理+协同”的智慧医保运行新模式，主要产品和服务覆盖医保业务经办管理、医保公共服务能力提升、数据治理和应用、医药价格监管等核心业务板块，服务客户包括国家局及山东、浙江、吉林、深圳等多省、市医保局，打造了一批优秀产品和典型应用案例。在医保便民服务方面，深度参与国家“三电子两支付”建设，全国医保电子凭证在济南首发后，山东省激活人数和定点医疗机构开通数均局全国第一，持续推进全流程应用，丰富应用场景。在三医联动改革和医药价格监管方面，研发的医保零星报销OCR智能辅助系统已在聊城上线，与腾讯联合研发的医保微信移动经办系统已在烟台、滨州上线。在数据治理和数据应用方面，深度参与山东省DRG/DIP支付方式改革，实现山东医保基金结算清单全流程管控和监管分析，DRG/DIP综合支撑服务平台已在济南等6地市上线应用。

公司充分发挥先发优势，持续扩大业务覆盖范围，在全国累计已实施DRG支付方式改革地区中，已服务60余个地区，市场占有率保持领先。DIP业务方面，根据国家医保局关于医保支付改革要求，积极推进相关工作，市场占有率同样保持领先，在全国推行实施DIP支付方式地区中，已服务30余个地区，快速拓展DIP市场。APG业务方面，已服务近10个地区，其中服务金华医保局成功完成年度结算，实现支付方式改革的业务闭环，得到国家医保局充分肯定。金华APG被浙江省医保局作为试点改革成功经验在全省推广。杭州已进入APG项目实施阶段，为未来在支付方式改革领域建立综合优势、探索健康管理新业务奠定基础。大数据智能监控方面，2022年，公司按照医保治理现代化要求，持续推进医保基金审核、监管专业化服务，积极配合国家和地方医保局开展打击欺诈骗保工作，同时积极推进基于DRG/DIP支付方式改革下的大数据智能监控业务落地，目前数字医保业务已经覆盖全国200多个地区。

通过上述核心技术能力的提升，促进了东华软件在金融、医疗健康、智慧城市、水利等行业的数字化应用。医疗行业，2022年内，重点工作回顾如下：（1）智慧医院医院综合业务操作系统（HospitalComprehensiveBusinessOperatingSystem，HOS）是东华医为在医院信息化领域面向未来推出的重磅战略产品，也是行业内首个以“数字孪生”为概念建设的标志性产品。在智慧卫生领域，公司全面推广城市大健康医疗综合业务运营操作系统，CMOS。（3）智慧医保，医保支付方式改革背景下，东华医为提供“管理利器”——DRG/DIP综合解决方案，助力各级医疗机构管理者实现精细化管理。DRG/DIP综合解决方案覆盖病案首页和医保结算清单数据质控、DRG/DIP智能分组、医保智能审核和费用多维度监测等业务线。（4）互联网医疗，以线上“互联网医疗平台+数智中台+互联网医院系统”为载体，线下“特色科室+云诊所”基层医疗服务场景为依托，输出专业的互联网医疗领域解决方案。截止到2022年12月，东华医为已为全国300多家医院提供互联网医疗服务。

2022年10月25日公司互动易披露：公司积极参与医保支付方式改革的信息化建设，三年行动计划发布以来已中标多个地州医保局的DRG/DIP项目并已上线运行。重点推动院端DRG/DIP项目推进，并在多个区域突破。2022年11月19日公司互动易披露：公司按照国家方舱医院设置要求，已推出并落地数字方舱方案，支持本地/云端系统快速部署、不同建设模式的定制开发，并与政府部门实现系统对接。

数字医保业务是公司具备先发优势的数字化业务，自成立伊始，公司即开始承建医保信息化系统。公司始终紧密围绕国家改革政策，充分运用信息化技术和手段，满足政府和社会多元化、多层次的医疗保障服务需求。作为医保行业领头羊，公司始终坚持自主创新，创造了国内医保领域多项领先记录，累积了丰富的行业经验：2004年在全国率先实现省级统一目录编码管理系统；2006年率先实现医保省域联网异地刷卡实时结算，率先构建了医保费用稽核系统；2010年以福建为基点，形成全国金融社保卡标准原型，深化就医一卡通应用；2015年公司成为三明医改信息化软件总集成商，构建“三保合一”（城镇职工基本医疗保险、城镇居民医疗保险、新型农村合作医疗（新农合）实现统一）系统，有效支撑三明医改模式；2016年公司成为福建医保管理服务平台总开发商，构建了全国第一个省级医疗保障综合管理服务平台，有效支撑福建医保改革；2017年公司率先实现互联网+医保实时结算；2019年公司中标国家医保局信息化平台建设项目中的五个核心子系统，公司在医保信息化领域的经验和核心竞争力得到了进一步认同和巩固；2019年11月公司承建的国家医保APP和医保电子凭证正式上线，推动了公司医保业务向全国拓展；2020年4月公司中标全国新一轮首个医保信息化建设招标项目（青海省）中的医保公共服务子系统以来，截至报告期末，公司已累计承建21个省级（含自治区、直辖市）医疗保障信息平台，且公司参与建设的省级医保信息平台已全部上线投入使用。

作为公司“3+2”架构中的重要业务板块，智慧医卫历经二十余年发展，形成了覆盖医疗保障、药品管理、区域卫生、公共卫生、医疗服务、基层卫生等领域的全线产品和解决方案。万达信息是医疗保障/药品管理领域的开创者和创新者、区域卫生/公共卫生领域的领导者和引领者、医疗服务/基层卫生领域的领先者和革新者，拥有全民健康信息平台、医疗保险业务经办、DRG/DIP医保支付改革、医保基金监管、医疗服务价格改革、全流程传染病防控、突发公共卫生事件应急指挥、智慧疾控/卫监/妇幼/精卫、药品招采配用一体化平台（阳光医药）、多院区一体化智慧医院解决方案、基层医疗一体化云平台、互联网+医疗健康、政商一体化和智保通商保协同服务平台等全行业领先的产品和解决方案，参加了多项国家信息标准、指南和技术方案的编制。万达信息积极响应国家卫健委、医保局等的管理需求和工作部署，围绕不同类型卫生机构的智慧卫健、智慧医保/医药、智慧医疗建设，深度参与医疗保障、分级诊疗、医共体/医联体等方面的改革以及“三医联动”协同框架的构建。目前，公司智慧医卫业务已覆盖全国30多个省/自治区/直辖市，120多个地市，1000多个区县，涉及二、三级医疗机构200多家，社区卫生服务中心和乡镇卫生院1500多家，社区（村）卫生室（站）1万余家，累计为6亿多人提供卫生健康和医保服务。

公司持有上海今创信息技术有限公司80%股权。2021年11月29日公司互动易平台披露：目前今创科技公司正在完善DRG/DIP相关产品的整体布局，并根据政策要求、市场需求适时进行调整。主要客户群体以地方医疗保障局和医保支付方式改革试点区域的医院为主。